Глава 11 и Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Минздрав утвердил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи. В этой Памятке Минздрав РФ разъясняет о том, какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно, каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи, какие услуги не подлежат оплате за счёт личных средств граждан, куда обращаться по возникающим вопросам при нарушении права на бесплатную медицинскую помощь.

Информация актуальная для слушателей курсов профессиональной переподготовки по направлению

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).

Лекция 1. Программы
государственных
гарантий
в
области
здравоохранения

1 вопрос: Программа
Государственных гарантий оказания
населению бесплатной медицинской
помощи: цель, задачи, финансирование.

В
условиях рыночной экономики ресурсы,
которые государство может предоставить,
ограничены. Одной из мер повышения
эффективности использо­вания ресурсов,
является переход
от содержания государством сети бюджетных
учреждений к финансированию пакетов
государственных и муниципальных услуг.

Это
закреплено в Бюджетном кодексе Российской
Федера­ции, в котором введено понятие
минимального государственного социального
стандарта. Минимальный
государственный социальный стандарт
— это пакет государственных и муници­пальных
услуг, предоставление которых гражданам
на безвозмездной и безвозвратной основе
гарантируется государством на всей
территории РФ, за счет финансирования
из бюджетов всех уровней и государственных
внебюджетных фондов.

Минимальные
социальные стандарты закрепляют принципы
социальной и географической справедли­вости
при предоставлении государственных и
муниципальных услуг. В соответствии со
ст. 7 Бюджетного кодекса РФ, установ­ление
таких стандартов, а также норм и нормативов
финансовых затрат на единицу предоставленных
государственных или муниципальных
услуг относится к компетенции федеральных
органов государственной власти.

В
здравоохранении роль минимального
социального стандарта выполняет
Программа государственных гарантий
обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью, которая принимается
Правительством РФ и финансируется за
счет бюджетов всех уровней и средств
обязательного медицинского страхования. Поэтому в состав Программы входит
базовая программа ОМС.

Цель Программы:
реализация конститу­ционных прав
граждан Российской Федерации в получении
бесплатной медицинской помощи
гарантированного объема и качества.

Программа определяет
виды и объемы медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно. Разработанная Программа — это те
обязательства, которые может взять на
себя государство по определению объема
бесплатной помощи на данный момент.

Начиная с 1998 г. ,
Программа ежегодно утверждается
Постановлением Пра­вительства
Российской Федерации.

На основе Федеральной
программы, которая разрабатывается
совместно Министерством здравоохранения
Российской Федерации и Федеральным
фондом ОМС, на местах разрабатываются
и утвержда­ются территориальные
программы. Програм­мы, принимаемые в
регионах, не должны ни по содержанию,
ни по стоимости быть ниже Федеральной
программы, чтобы обеспечить всем
гражданам равные возможности. Вместе
с тем, исходя из регио­нальных
возможностей, территориальные программы
могут быть расширены, а их стоимость
повышена по сравнению с Федеральной. Это зависит от возможностей региона и
реальной экономической ситуации.

1) создание единого
правового и экономического механиз­ма
реализации конституционных прав граждан
на полу­чение гарантированной
(бесплатной) медицинской по­мощи;

2) создание единой
системы планирования и финансиро­вания
медицинской помощи;

3) обеспечение
баланса между обязательствами государства
по предоставлению населению гарантированной
(бес­платной) медицинской помощи и
выделяемых для этого ресурсов.

Программа включает
в себя перечень видов медицинской
помо­щи, предоставляемых населению
бесплатно, Базовую программу обязательного
медицинского страхования, объемы
медицинской помощи, подушевой норматив
финансирования здравоохранения,
обеспечивающий предоставление
гарантированных объемов медицинской
по­мощи.

Всем гражданам
Российской Федерации в рамках Программы
бесплатно предоставляются следующие
виды медицинской помощи:

Скорая медицинская
помощь при состояниях, угрожающих жиз­ни
или здоровью гражданина или окружающих
его лиц, вызванных вне­запными
заболеваниями, обострениями хронических
заболеваний, не­счастными случаями,
осложнениями беременности и при родах.

Скорая медицинская
помощь, оказываемая станциями
(отделе­ниями, пунктами) скорой
медицинской помощи, предоставляется
за счет бюджета; для ее получения не
имеет значения, застрахован ли гражданин
по ОМС. При оказании скорой медицинской
помощи осуществляется бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с
Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, ежегодно
утверждаемым Министерством здравоохранения
Россий­ской Федерации.

Амбулаторно-поликлиническая помощь,
включая проведение мероприятий по
профилактике (в том числе диспансерному
наблюде­нию), диагностике и лечению
заболеваний, как в поликлинике, так и
на дому.

— при острых
заболеваниях и обострениях хронических
болез­ней, отравлениях и травмах,
требующих интенсивной тера­пии,
круглосуточного медицинского наблюдения
и изоляции по эпидемиологическим
показаниям;

— при патологии
беременности, родах и абортах;

— при плановой
госпитализации с целью проведения
лечения и реабилитации, требующих
стационарного режима.

При стационарном
лечении лекарственная помощь
осуществляет­ся бесплатно в соответствии
с вышеупомянутым Перечнем.

В связи с тем, что
стационарная помощь является наиболее
дорого­стоящей, предполагается
развитие так называемых стационарозамещающих
технологий: дневных стационаров и
стационаров на дому; дома сестринского
ухода и т.

Основную медицинскую
помощь граждане получают по программе
обязательного медицин­ского страхования,
и финансируется за счет средств
обязательного медицинского страхо­вания.

Базовой программой
определены группы заболе­ваний и
состояний, при которых оказывается
амбулаторно-поликлиническая и стационарная
помощь застрахованным: инфекци­онные
и паразитарные заболевания (за исключением
венерических заболеваний, туберкулеза
и СПИДа), новообразования, болезни
эн­докринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена ве­ществ,
болезни нервной системы, болезни крови,
болезни глаза и его придаточного
аппарата, болезни уха и сосцевидного
отростка, болез­ни системы кровообращения,
болезни органов дыхания, болезни ор­ганов
пищеварения, болезни мочеполовой
системы, болезни кожи и подкожной
клетчатки, болезни костно-мышечной
системы и соедини­тельной ткани,
травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин,
а также некоторые врожденные анома­лии
(пороки развития) и деформации у взрослых.

2 вопрос: Условия
предоставления
бесплатной
медицинской
помощи.

Территориальные
программы содержат не только объемы
медицинской помощи, но и условия
предоставле­ния бесплатной медицинской
помощи.

В амбулаторно-поликлинических
учреждениях предусматривается:

1) возможность
выбора пациентом врача в рамках договора
ОМС;

2) объем диагностических
и лечебных мероприятий для кон­кретного
пациента определяется лечащим врачом;

3) вероятность
очереди плановых больных на прием к
врачу и проведение диагностических и
лабораторных исследований;

4) направление
пациента на плановую госпитализацию.

1) возможно наличие
очереди на плановую госпитализацию;

2) больные могут
быть размещены в палатах на 4 и более
мест;

3) больные, роженицы
и родильницы обеспечиваются лечебным
питанием в соответствии с физиологическими
нормами, ут­вержденными МЗ РФ;

4) предоставление
возможности одному из родителей или
иному члену семьи, по усмотрению
родителей, находиться вместе с больным
ребенком. Обеспечение питанием и койкой
лица, ухаживающего за госпитализированным
грудным ребенком, а также за ребенком
до 3 лет при наличии медицинских показа­ний
для ухода, и др.

Оказание медицинской
помощи по про­граммам ОМС осуществляется
только застрахованным гражданам.

Однако программы
обязательного медицинского страхования
охватывают далеко не все виды медицинской
помощи, которые гражда­не РФ получают
бесплатно. Так, в Базовую программу не
входит ле­чение туберкулеза и СПИДа.

Лечение этих и
других социально значимых заболеваний
финансируется из бюджета. За рамки
Базовой программы вынесено также
оказание скорой медицинской помощи,
что также финансируется из бюджета, и
многое другое.

В Программе
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью выделен специальный
раздел, который определяет медицинскую
помощь, пре­доставляемую населению
за счет бюджетов всех уровней:

1) федерального
бюджета — медицинская помощь, оказываемая
в федеральных медицинских учреждениях,
в том числе дорогостоящие виды медицинской
помощи, перечень которых утверждается
Мини­стерством здравоохранения
Российской Федерации;

2) бюджетов субъектов
Российской Федерации и муниципальных
образований:

а) скорая медицинская
помощь, оказываемая станциями
(отде­лениями, пунктами) скорой
медицинской помощи;

б)
амбулаторно-поликлиническая и стационарная
помощь, ока­зываемая в специализированных
диспансерах, больницах (от­делениях,
кабинетах) при венерических заболеваниях,
тубер­кулезе, синдроме приобретенного
иммунодефицита (СПИД), психических
расстройствах, наркологических
заболеваниях, при беременности, абортах
по медицинским и социальным показаниям,
родах и в послеродовом периоде, при
врожден­ных аномалиях (пороках
развития), деформациях и хромо­сомных
нарушениях у детей, отдельных состояниях,
возни­кающих в перинатальном периоде.

За счет средств
бюджетов всех уровней осуществляются
диспан­серное наблюдение здоровых
детей, льготное лекарственное обеспе­чение
и зубопротезирование, а также финансирование
медицинской помощи, оказываемой
фельдшерско-акушерскими пунктами,
хосписами, больницами сестринского
ухода, лепрозориями, центрами по борьбе
со СПИДом, финансирование центров
медицинской профилактики,
врачебно-физкультурных дис­пансеров,
детских санаториев, домов ребенка, бюро
судебно-медицинской экспертизы и
патологоанатомических отделений,
цен­тров экстренной медицинской
помощи, станций, отделений, кабине­тов
переливания крови, санитарной авиаций.

Соседние файлы в папке Новые

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ

Примером
текущего планирования в здравоохранении
с использованием изложенных выше
принципов и методов является Программа
государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи (далее
— Программа).

Программа
ежегодно утверждается постановлением
Правительства РФ с целью реализации
конституционных прав граждан РФ на
получение бесплатной медицинской
помощи.

Программа
состоит из шести разделов и включает:
общие положения; виды и условия оказания
медицинской помощи; источники финансового
обеспечения медицинской помощи;
нормативы объема медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, подушевые
нормативы финансирования, порядок и
структуру формирования тарифов на
медицинскую помощь; критерии доступности
и качество медицинской помощи.

Читать также:  Федеральный закон от 28.06.2014 г. № 172-ФЗ • Президент России

—   создание
единого правового и экономического
механизма реализации конституционных
прав граждан на получение гарантированной
(бесплатной) медицинской помощи;

—   обеспечение
баланса между обязательствами государства
по предоставлению населению гарантированной
(бесплатной) медицинской помощи и
выделяемых для этого ресурсов.

В
рамках Программы населению бесплатно
предоставляются следующие виды
медицинской помощи:

—   скорая
медицинская помощь, в том числе
специализированная (санитарно-авиационная);

—   специализированная
медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная.

Все
эти виды помощи населению РФ предоставляются
за счет средств обязательного медицинского
страхования и бюджетов всех уровней.

Для
разработки Программы используются
следующие группы нормативов:

—   нормативы
объемов медицинской помощи;

—   нормативы
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи.

Нормативы
объемов медицинской помощи. К этим
показателям относятся:

—   норматив
амбулаторно-поликлинической
помощи, который
устанавливается в количестве посещений
на одного человека в год (2010 г. — 9,5
посещений);

—   норматив
медицинской помощи, предоставляемой
в дневных стационарах всех типов, который
устанавливается в количестве пациенто-дней
на 1 человека в год (2010 г. — 0,59 пациенто-дней);

—   норматив
стационарной помощи, который
устанавливается в количестве койко-дней
на 1 человека в год (2010 г. — 2,78 койкодней);

—   норматив
скорой медицинской помощи, который
устанавливается в количестве вызовов
на 1 человека в год (2010 г. — 0,318 вызова).

Нормативы
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи. К этим показателям
относятся:

—   норматив
финансовых затрат на 1 посещение в
амбулаторно-поликлиническую
организацию (2010
г. — 218,1 руб

—   норматив
финансовых затрат на 1 пациенто-день в
дневном стационаре (2010
г. — 478 руб

—   норматив
финансовых затрат на 1 койко-день в
стационаре (2010
г. — 1380,6 руб

—   норматив
финансовых затрат на 1 вызов скорой
медицинской помощи (2010
г. — 1710,1 руб.

Кроме
того, в рамках Программы
устанавливается подушевой
норматив финансирования Программы (2010
г. — 7634,4 руб. ), отражающий размер средств
на компенсацию затрат по предоставлению
бесплатной медицинской помощи в расчете
на 1 человека в год.

УПРАВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В
соответствии с Программой государственных
гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи органы государственной
власти субъектов РФ разрабатывают
соответствующие территориальные
программы. В
них могут устанавливаться дополнительные
условия, виды и объемы оказания
медицинской помощи за счет средств
бюджетов субъектов РФ и муниципальных
образований. Подушевые нормативы
финансирования территориальной
программы формируются исходя из
вышеперечисленных нормативов объемов
медицинской помощи и финансовых затрат
с учетом соответствующих районных
коэффициентов.

Территориальная
программа государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи включает:

—   территориальную
программу обязательного медицинского
страхования (подробнее см

—   перечень
заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно
за счет бюджетов всех уровней и средств
обязательного медицинского страхования
(ОМС);

—   перечни
организаций здравоохранения, работающих
в системе ОМС, и медицинских учреждений,
финансируемых из бюджетов;

—   объемы
медицинской помощи, установленные для
медицинских учреждения субъекта РФ,
муниципальных образований, ведомственных
и частных медицинских организациях,
работающих в системе ОМС, и финансовые
средства на выполнение этих объемов;

—   перечень
жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и расходных
материалов, применяемых при оказании
медицинской помощи в рамках территориальной
программы;

—   перечень
медицинских учреждений субъекта РФ,
оказывающих специализированную
высокотехнологичную медицинскую помощь
за счет средств бюджета субъекта РФ;

—   условия
и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи населению субъекта
РФ в рамках территориальной программы;

—   информацию
о численности населения (по группам и
категориям заболеваний), при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения
отпускаются по рецептам врачей бесплатно
или с 50% скидкой.

—   консолидация
различных источников финансирования
для обеспечения населения гарантированной
(бесплатной) медицинской помощью;

—   обеспечение
сбалансированности обязательств
государства по предоставлению населению
бесплатной медицинской помощи и
выделяемых для этого финансовых средств;

—   повышение
эффективности использования имеющихся
ресурсов здравоохранения.

Для
разработки территориальных программ
используется следующий алгоритм (рис.

При
формировании территориальных программ
федеральные нормативы объемов медицинской
помощи корректируются с учетом
особенностей возрастно-полового
состава, уровня и структуры заболеваемости
населения субъектов РФ.

Муниципальные
задания утверждаются
одновременно с бюджетами муниципальных
районов и городских округов и являются
составной частью территориальной
программы государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи.

Глава 11 и Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Рис. Порядок разработки территориальной
программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи

Важным
разделом территориальной программы
является план мероприятий по устранению
или сокращению дефицита финансовых
средств. Этот план включает в себя
комплекс мер по повышению эффективности
использования ресурсов. В частности,
он предусматривает организацию
двухсменного обследования и лечения,
включая выходные и праздничные дни;
исключение дублирования в стационарах
больниц результатов амбулаторно-поликлинического
обследования; расширение практики
ранней выписки пациентов из стационара
на амбулаторно-поликлиническое лечение. Кроме того, перспективным направлением
повышения эффективности использования
ресурсов являются развитие
стационарзамещающих организационных
технологий (дневные стационары в
амбулаторнополиклинических, больничных
учреждениях, стационары на дому),
внедрение современных технологий
диагностики и лечения и др.

В
планировании здравоохранения на всех
уровнях управления, помимо программ
государственных гарантий,
разрабатываются целевые
медико-социальные программы на
основе выбранных приоритетов в охране
здоровья населения. Такой программно-целевой
подход в условиях дефицита материальных,
финансовых и других ресурсов позволяет
направлять их на развитие наиболее
приоритетных отраслей здравоохранения,
достигая тем самым максимальных
результатов в наиболее сжатые сроки. Поэтому программно-целевой подход
становится все более привлекательной
формой планирования в здравоохранении,
а целевая программа — директивным
документом, который содержит увязанный
по срокам, ресурсам, исполнителям
комплекс мероприятий для эффективного
решения поставленных задач.

Примерами
таких программ на федеральном уровне
служат программы «Предупреждение и
борьба с социально значимыми
заболеваниями», «Планирование семьи»,
«Безопасное материнство», «Скорая
медицинская помощь», «Программа
модернизации здравоохранения» и др.

Источником
финансирования таких программ являются
средства бюджетов всех уровней
(федерального, регионального,
муниципального), государственных
внебюджетных фондов (Пенсионный фонд
РФ, Федеральный фонд ОМС, Фонд социального
страхования РФ), других источников, не
запрещенных законодательством РФ. Как
правило, финансовое обеспечение целевых
программ осуществляется из разных
источников (на условиях софинансирования)
в рамках заключенных договоров или
соглашений.

Разработка
и реализация комплексных целевых
медико-социальных программ являются
перспективными направлениями
совершенствования управления
здравоохранением и как результат этого
— повышения качества и доступности
оказываемой населению медицинской
помощи.

АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Для
анализа выполнения плановых объемов
медицинской помощи территориальной
программы рассчитывают следующие
статистические показатели:

Глава 11 и Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Анализ
выполнения нормативов финансовых
затрат территориальной программы
осуществляется на основе следующих
показателей:

*
АПО — амбулаторно-поликлиническая
организация.

Глава 11 и Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Кроме
того, для анализа качества медицинской
помощи, оказываемой в рамках территориальной
программы, разрабатывается ряд
специальных статистических показателей,
которые рассчитываются по формулам:

Глава 11 и Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Эти
показатели рассчитывают специалисты
как органов управления здравоохранением,
отдельных организаций здравоохранения
(ведомственная экспертиза), так и
медицинских страховых организаций
(вневедомственная экспертиза). По
результатам анализа территориальных
программ ряда субъектов РФ эти показатели
соответственно составили 0,12-0,15;
0,005-0,006; 0,08-0,011.

Документы регионального уровня

Постановление Администрации Смоленской области от 29. 2012 г. № 1111 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Изменено: 22 марта 2017

Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи населению на 2014 г.

Постановление Администрации Смоленской области от 31. 2013 г. № 1194 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Изменено: 19 июля 2015

Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи населению на 2015 г.

Постановление Администрации Смоленской области от 30. 2014 г. №952 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи населению на 2016 г.

Постановление Администрации Смоленской области от 11. 2016 г. №56 «Об утверждении Территориальной
программы государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на
2016 год»

Изменено: 2 марта 2016

Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи населению на 2017 г.

Постановление Администрации Смоленской области от 30. 2016 г. № 855 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 гг.

Изменено: 2 марта 2017

Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи населению на 2018 г.

Постановление Администрации Смоленской области от 27. 2017 г. № 913 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Изменено: 26 марта 2018

Изменения в «Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Постановление Администрации Смоленской области от 06. 2018 г. № 480 «О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Читать также:  Государственная программа оренбургской области развитие сельского хозяйства

Изменено: 11 января 2019

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Постановление Администрации Смоленской области от 29. 2018 г. № 980 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Изменено: 24 января 2019

Региональные порядки оказания медицинской помощи и схемы маршрутизации

Изменено: 22 июля 2019

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

Постановление Администрации Смоленской области от 20. 2021 г №10 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»

Изменено: 8 февраля 2021

Клиника является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, где оказываются следующие виды медицинской помощи:

  • Терапевтическая
  • Общая врачебная практика
  • Неврологическая
  • Эндокринологическая
  • Кардиологическая
  • Урологическая
  • Эндоскопическая
  • Инфекционным болезням
  • Клиническая лабораторная диагностика
  • Функциональная диагностика
  • Ультразвуковая диагностика

Проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковые исследования (сердца, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мужских половых органов, молочной железы, щитовидной железы, сосудов);
  • Ультразвуковая допплерография сосудов и сердца;
  • Электрокардиография;

Постановление Администрации Смоленской области от 30 декабря 2016г. №855 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

  • ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
  • ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения

  • перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год
  • перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций
  • перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
  • минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

Минздрав напоминает, что бесплатная медицинская помощь оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждена Постановлением Правительства от 8 декабря 2017 года №1492.

Данная Программа утверждена на 2018, а также плановые 2019 и 2020 годы. Источником финансирования программы является система обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

  • перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи,
  • перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
  • категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,
  • средние нормативы объёма медицинской помощи,
  • средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи,
  • средние подушевые нормативы финансирования,
  • порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,

На основе этой Программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в каждом субъекте РФ.

Какая медицинская помощь оказывается бесплатно?

В ниже приведённой таблице перечислены 4 вида медпомощи, которые оказываются бесплатно

Вид бесплатной медицинской помощи

Описание бесплатной медпомощи

Первичная медико-санитарная помощь, куда включены

доврачебная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара. врачебная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

первичная специализированная медицинская помощь, которая оказывается врачами-специалистами. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами. Сюда включены профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Высокотехнологичная медицинская помощь

Здесь применяются новые сложные и уникальные методы лечения, а также ресурсоемкие методы лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточные технологии, роботизированная техника. С конкретным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи можно ознакомиться в Приложении к Программе

Скорая медицинская помощь

Она оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация. Паллиативная медицинская помощь

Данная помощь предоставляется в амбулаторных и стационарных условиях.

Что конкретно проводится бесплатно в рамках данных видов медпомощи?

Минздрав указывает, что Программа госгарантий предполагает бесплатное оказание следующих медуслуг и процедур:

  • Бесплатная медицинская реабилитация;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Различные виды диализа;
  • Бесплатная химиотерапия при злокачественных заболеваниях;
  • Профилактические мероприятия. Сюда входят профилактические медосмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также диспансеризация, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью.

Бесплатная диспансеризация и диспансерное наблюдение

Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

Также бесплатно производится диспансерное наблюдение граждан, которые страдают социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Бесплатная пренатальная и неонатальная диагностика и скрининги

Минздрав напоминает, что Программа гарантирует проведение

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин,
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей,
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни

Формы оказания медицинской помощи

Минздрав разъясняет гражданам о формах медпомощи.

Плановая медпомощь

Неотложная медпомощь

Экстренная медпомощь

Эта помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью

Медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Медпомощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи

Минздрав напоминает о сроках ожидания пациентом помощи.

Сроки ожидания при плановой медпомощи

Не более 24 часов на ожидание приема врачом-терапевтом (участковым), врачом общей практики, участковым педиатром. Не более 14 дней в ожидании консультации врача-специалиста. Не более 14 дней на ожидание на проведение рентгенографического исследования, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвукового исследования, и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи. Не более 30 дней на проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи, не более 14 дней для пациентов с онкологическими заболеваниями. Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания

Сроки ожидания неотложной медпомощи

Не более 2 часов с момента обращения в медорганизацию

Сроки ожидания скорой медпомощи

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учётом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов

За какие медуслуги и лекарства платить не нужно?

Минздрав в своей Памятке указывает на перечень медуслуг и лекарств, за которые платить не нужно.

Читать также:  В Казахстане начала действовать новая госпрограмма развития образования и науки на 2020-2025 годы

Бесплатно назначаются лекарства, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Бесплатно назначаются и применяются медицинские изделия, компоненты крови, лечебное питание, в том числе специализированные продукты лечебного питания по медицинским показаниям.

Бесплатное размещение в палатах

Также не нужно платить за размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям. Бесплатно размещаются дети в возрасте до четырёх лет, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребёнка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний.

Бесплатная транспортировка пациента

Не нужно платить за транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Платные медицинские услуги

Минздрав разъясняет, что граждане имеют право на получение платных медицинских и немедицинских услуг, но сугубо по желанию самого пациента.

При этом Министерство здравоохранения РФ перечисляет условия, при которых медицинская организация (работающая в рамках Программы и территориальной программы) имеет право оказывать платные медицинские услуги.

Платно оказывается медицинская помощь в следующих случаях:

  • Эта услуга или условие её бесплатного предоставления отсутствует в Программе. При этом гражданин должен ознакомиться с документом под названием «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», который является разделом Программы и территориальной программы госгараний.
  • Анонимное получение медицинской услуги, где оно не предусмотрено законодательством РФ.
  • Если медпомощь оказывается иностранному гражданину либо лицу без гражданства, которые не имеют полиса ОМС. Также платно оказываются услуги гражданам России, которые не проживают на территории России постоянно и не имеют полиса ОМС.
  • При самостоятельном обращении за получением медуслуг.

Случаи, когда бесплатно оказывается медпомощь при самостоятельном обращении за медуслугами

Медуслуги оказываются бесплатно при самостоятельном обращении в следующих случаях:

  • самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
  • оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
  • направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
  • иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Куда нужно обращаться, если право на получение бесплатной медпомощи ущемлено?

С вопросами о бесплатном оказании медпомощи, а также в случаях конфликта, нарушения прав на получение медицинской помощи, взимания платы за оказанные медуслуги следует обращаться:

  • В администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • В офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • В территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • В общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • В профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • В федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Обращение к страховому представителю

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

  • предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение Вами диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Коме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на прием к врачу — специалисту при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
  • Профстандарт «Медицинская сестра»
  • Обновилась программа курса по оказанию первой медицинской помощи
  • Утверждён профстандарт «Врач паллиативной помощи»
  • Анаболики и стероиды: уголовная ответственность в спорте
  • Как предоставляются дополнительные платные медуслуги согласно Номенклатуре медицинских услуг?

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Правительство российской федерации

от
26 ноября 2004 г. N 690

О
ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА 2005 ГОД

В
целях обеспечения конституционных прав
граждан Российской Федерации на получение
бесплатной медицинской помощи
Правительство Российской Федерации
постановляет:

Утвердить прилагаемую Программу
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год.

Министерству здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации:

внести
до 1 июня 2005 г. в установленном порядке
в Правительство Российской Федерации
предложения об утверждении программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2006 год, а до 1 июля
2006 г. — доклад о ходе реализации Программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год;

давать
разъяснения по вопросам формирования
и экономического обоснования Программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год.

Рекомендовать органам государственной
власти субъектов Российской Федерации
утвердить территориальные программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи.

Признать утратившими силу:

Постановление
Правительства Российской Федерации от
11 сентября 1998 г. N 1096 «Об утверждении
Программы государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью»
(Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 38, ст. 4811);

Постановление
Правительства Российской Федерации от
26 октября 1999 г. N 1194 «О Программе
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью» (Собрание
законодательства Российской Федерации,
1999, N 44, ст. 5322);

Постановление
Правительства Российской Федерации от
29 ноября 2000 г. N 907 «О Программе
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью» (Собрание
законодательства Российской Федерации,
2000, N 49, ст. 4827);

Постановление
Правительства Российской Федерации от
24 июля 2001 г. N 550 «О Программе
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи» (Собрание
законодательства Российской Федерации,
2001, N 31, ст. 3286).

Настоящее Постановление вступает в
силу с 1 января 2005 г.

ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ

Программа
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год (далее —
Программа) определяет виды и объемы
медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно. Финансирование
Программы осуществляется за счет средств
бюджетов всех уровней, средств
обязательного медицинского страхования
и других поступлений.

Программа
включает в себя:

виды
медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно;

медицинскую
помощь, предоставляемую в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования;

медицинскую
помощь, предоставляемую за счет средств
бюджетов всех уровней;

нормативы
объемов медицинской помощи;

нормативы
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи;

подушевые
нормативы финансирования Программы.

Программа
разработана исходя из нормативов объемов
медицинской помощи (по видам медицинской
помощи), которые являются основой для
формирования расходов на оказание
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в бюджетах всех
уровней, бюджетах Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и территориальных фондов обязательного
медицинского страхования.

На
основе Программы органы государственной
власти субъектов Российской Федерации
разрабатывают и утверждают
территориальные программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи, включающие
территориальные программы обязательного
медицинского страхования.

Территориальные
программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи могут
предусматривать предоставление
дополнительных объемов и видов медицинской
помощи за счет средств бюджетов субъектов
Российской Федерации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *