НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЯМ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРА И ВРАЧЕБНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ В ПОЛИКЛИНИКЕ
В качестве нормативов объемов стационарной медицинской помощи Программой установлены следующие показатели:
Средний норматив койко — дней на 1000 жителей —
рассчитывается по следующей формуле:
Показатель представляет собой сумму произведений показателей уровня госпитализации на 1000 населения по профильным отделениям (Уг’) на соответствующие показатели средней длительности пребывания больного в профильном отделении стационара
Средний норматив числа койко — дней является основой для определения стоимости стационарной помощи.
Согласно Постановлению Правительства от 29. 2000 N 907 в среднем по Российской Федерации при реализации Программы устанавливается:
к — дней на 1000 жителей, в том числе для реализации Базовой программы обязательного медицинского страхования
на 1000 жителей;
средняя длительность пребывания 1-ого — больного в стационаре
При расчетах нормативов по Российской Федерации было принято следующее соотношение взрослых и детей в структуре населения: 22% (коэффициент 0,22) — дети; 78% (коэффициент 0,78) — взрослые. Расчетные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе профилей отделений в среднем по Российской Федерации представлены в таблицах 1. 1, 1. 2 Приложения 1.
Распределение норматива койко — дней по уровням оказания медицинской помощи (клиническому, городскому, районному) проводятся на основе критериев, принятых в системе лицензирования учреждений и распределения их по категориям, т. к клиническому уровню относятся учреждения областного, республиканского и федерального уровней с высокой степенью фондооснащенности и специализации медицинской помощи.
КОНТРОЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ОБЪЕМА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2001 ГОД
Профиль отделений (коек) Уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 жителей)Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре Число к/дней на 1000 населения (круглосуточное пребывание) А 1 2 3 Кардиологические 6,5 17,9 116,1 Ревматологические 0,8 17,2 13,7 Гастроэнтерологические 3,3 15,3 50,4 Пульмонологические 2,8 14,9 41,7 Эндокринологические (т) 1,0 15,6 15,6 Нефрологические (т) 0,8 12,6 10,0 Гематологические 0,7 16,3 11,4 Аллергологические 0,4 14,3 5,7 Педиатрические 12,6 10,9 136,7 Терапевтические (общие) 24,2 13,7 332,5 Патология новорожденных 1,2 17,4 20,9 Травматологические 6,5 13,3 86,5 Ортопедические 1,2 20,0 24,0 Урологические 4,1 11,5 46,9 Нейрохирургические 2,0 12,7 25,5 Ожоговые 0,4 20,8 8,3 Челюстно — лицевой хирургии 1,1 9,3 10,2 Торокальной 0,5 20,8 10,4 Проктологические 0,6 12,6 7,6 Кардиохирургические 0,3 19,8 5,9 Сосудистой хирургии 0,6 15,3 9,2 Эндокринологические (х) 0,5 12,5 6,3 Нефрологические (х) 0,6 10,5 6,3 Хирургические (общие) 26,5 9,9 263,1 Онкологические 6,2 17,4 108,0 Гинекологические 20,1 7,7 153,8 Отоларингологические 5,7 8,8 50,2 Офтальмологические 4,5 9,9 44,6 Неврологические 9,5 15,3 145,6 Дерматологические 2,8 16,2 45,3 Инфекционные 15,0 9,4 141,2 Для беременных и рожениц 7,8 8,6 67,2 Патологии беременности 5,0 9,8 49,0 Психиатрические 6,0 54,0 324,0 Наркологические 4,5 17,5 78,8 Фтизиатрические 4,0 80,0 320,0 Венерологические 0,7 15,3 10,7 Для производства абортов 5,0 1,8 9,1 ВСЕГО 196,0 14,3 2812,5
СРЕДНИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЧИСЛА КОЙКО — ДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЛЯ РАСЧЕТА НОРМАТИВА НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <*>
<*> Подлежат коррекции с учетом заболеваемости и демографического состава населения субъекта Федерации. При расчетах соотношение взрослых и детей в структуре населения РФ составило: взрослых — 78%, детей — 22%.
Профиль отделений (коек) Клинический уровень Городской уровень Уровень района Всего ИТОГО Число койко — дней на 1000 жителей для: Взрослых Детей Взрослых Детей Взрослых Детей Взрослых Детей А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Кардиологические 11,57 3,80 97,28 3,44 0,00 0,00 108,9 7,2 116,1 Ревматологические 4,06 0,73 8,93 0,00 0,00 0,00 13,0 0,7 13,7 Гастроэнтерологические 6,95 4,45 33,83 5,19 0,00 0,00 40,8 9,6 50,4 Пульмонологические 8,38 5,54 27,74 0,00 0,00 0,00 36,1 5,5 41,7 Эндокринологические (т) 3,70 1,72 10,18 0,00 0,00 0,00 13,9 1,7 15,6 Нефрологические (т) 5,57 4,43 0,00 0,00 0,00 0,00 5,6 4,4 10,0 Гематологические 8,31 3,12 0,00 0,00 0,00 0,00 8,3 3,1 11,4 Аллергологические 4,69 1,02 0,00 0,00 0,00 0,00 4,7 1,0 5,7 Педиатрические 0,00 29,16 0,00 8,59 0,00 98,97 0,0 136,7 136,7 Терапевтические (общие) 15,05 0,00 9,22 0,00 308,23 0,00 332,5 0,0 322,5 Патология новорожденных 0,00 1,45 0,00 19,44 0,00 0,00 0,0 20,9 20,9 Травматологические 13,32 4,66 24,80 2,76 38,24 2,73 76,4 10,2 86,5 Ортопедические 9,91 2,11 9,91 2,11 0,00 0,00 19,8 4,2 24,0 Урологические 9,08 4,18 33,69 0,00 0,00 0,00 42,8 4,2 46,9 Нейрохирургические 5,53 2,01 17,93 0,00 0,00 0,00 23,5 2,0 25,5 Ожоговые 6,08 2,24 0,00 0,00 0,00 0,00 6,1 2,2 8,32 Челюстно — лицевой хирургии 8,59 1,65 0,00 0,00 0,00 0,00 8,6 1,7 10,2 Торокальной 9,67 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 9,7 0,7 10,4 Проктологические 7,24 0,33 0,00 0,00 0,00 0,00 7,2 0,3 7,6 Кардиохирургические 4,67 1,27 0,00 0,00 0,00 0,00 4,7 1,3 5,94 Сосудистой хирургии 8,98 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 9,0 0,2 9,2 Эндокринологические (х) 6,08 0,22 0,00 0,00 0,00 0,00 6,1 0,2 6,3 Нефрологические (х) 6,02 0,28 0,00 0,00 0,00 0,00 6,0 0,3 6,3 Хирургические (общие) 15,25 3,90 28,27 13,01 194,72 7,99 238,2 24,9 263,1 Онкологические 42,04 3,12 62,84 0,00 0,00 0,00 104,9 3,1 108,0 Гинекологические 13,77 0,77 26,00 0,00 113,22 0,00 153,0 0,8 153,8 Отоларингологические 8,42 6,18 23,84 11,73 0,00 0,00 32,3 17,9 50,2 Офтальмологические 10,68 3,75 27,66 2,50 0,00 0,00 38,3 6,3 44,6 Неврологические 11,56 1,59 21,35 8,57 102,53 0,00 135,4 10,2 145,6 Дерматологические 5,50 3,30 31,58 4,95 0,00 0,00 37,1 8,2 45,3 Инфекционные 9,32 6,79 2,86 3,13 59,87 59,19 72,0 69,1 141,2 Для беременных и рожениц 6,74 0,00 24,83 0,00 35,59 0,00 67,2 0,0 67,2 Патологии беременности 4,86 0,00 18,14 0,00 25,95 0,00 49,0 0,0 49,0 Психиатрические 46,94 17,63 259,43 0,00 0,00 0,00 306,4 17,6 324,0 Наркологические 9,46 0,00 69,33 0,00 0,00 0,00 78,8 0,0 78,8 Фтизиатрические 166,02 21,16 132,81 0,00 0,00 0,00 298,8 21,2 320,0 Венерологические 1,30 0,78 7,45 1,17 0,00 0,00 8,7 2,0 10,7 Для производства абортов 0,00 0,00 0,00 0,00 9,10 0,00 9,1 0,0 9,1 ВСЕГО 515,3 144,3 1009,9 86,6 887,5 168,9 2412,7 399,8 2812,5
Приложение 1 к Методическим рекомендациям от _______________________
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*>
<*> Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 29. 2000 N 907.
Дневные стационары.
Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания на 1000 населения Дс = 749 дней, в том числе по Базовой программе ОМС Дс = 619 дней, по социально — значимым видам — 130.
Амбулаторно — поликлиническая помощь.
В качестве норматива установлено количество посещений «Vi» на 1000 жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами, диагностическими центрами.
При реализации Программы устанавливается среднее число посещений из расчета на 1000 жителей Vi = 9198, в т. по Базовой программе ОМС Vi = 8458 посещения на 1000 жителей, по социально — значимым — 740. Нормативы числа посещений на 1000 соответствующего населения (детей, взрослых) и в среднем из расчета на 1000 жителей территории (в данном случае по Российской Федерации) представлены в таблице 1.
СРЕДНИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ РАСЧЕТА НОРМАТИВА АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ В ГОД Vi НА 1000 СООТВЕТСТВУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ <*> (ВКЛЮЧАЯ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧАМ СТАНЦИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) <**>
<**> Если таковые были без вызова кареты скорой помощи.
Специальности Число посещений Число посещений на 1000 жителей для: на 1000 детейна 1000 взрослыхдетей взрослых ВСЕГО Vi ii V дет V взр 1 2 3 4 5 Кардиология 47 148 10,3 115,4 125,8 Ревматология 109 97 24,0 75,7 99,6 Гастроэнтерология 19 43 4,2 33,5 37,7 Пульмонология 5 9 1,1 7,0 8,1 Эндокринология 9 107 2,0 83,5 85,4 Нефрология 5 3 1,1 2,3 3,4 Гематология 43 13 9,5 10,1 19,6 Аллергология 14 9 3,1 7,0 10,1 Педиатрия (общая) 4747 0 1044,3 0,0 1044,3 Терапия (общая) 0 2783 0,0 2170,7 2170,7 Инфекционные болезни 57 15 12,5 11,7 24,2 Травматология — ортопедия 116 281 25,5 219,2 244,7 Урология 17 129 3,7 100,6 104,4 Нейрохирургия 3 13 0,7 10,1 10,8 Челюстно — лицевая хирургия 1 2 0,2 1,6 1,8 Проктология 1 26 0,2 20,3 20,5 Хирургия (общая) 365 530 80,3 413,4 493,7 Стоматология 1393 1770 306,5 1380,6 1687,1 Онкология 21 111 4,6 86,6 91,2 Акушерство — гинекология 5 890 1,1 694,2 695,3 Отоларингология 649 492 142,8 383,8 526,5 Офтальмология 415 492 91,3 383,8 475,1 Неврология 263 536 57,9 418,1 475,9 Дерматология 230 487 50,6 379,9 430,5 Психиатрия 88 141 19,4 110,0 129,3 Наркология 0 67 0,0 52,3 52,3 Фтизиатрия 37 96 8,1 74,9 83,0 Венерология 0 60 0,0 46,8 46,8 ВСЕГО 8659 9350 1905,0 7293,0 9198,0
Приложение 2 к Методическим рекомендациям от ______________________
НОРМАТИВЫ СТОИМОСТИ (ЗАТРАТ) НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*>
<*> Включают все статьи расходов согласно бюджетной классификации.
При реализации Программы на 2001 г. устанавливаются следующие расчетные нормативы стоимости <*>:
<*> Данные указаны с учетом корректировки по индексу — дефлятору к ВВП на 1999 г. , 2000 и 2001 г. (Письмо Минэкономразвития от 07. 2000 N НМ-598/09).
— средняя стоимость одного койко — дня в стационаре Sкд = 231,2 руб. , по Базовой программе ОМС — 235,7 руб. , по социально значимым видам — 221,4 руб
— средняя стоимость одного дня пребывания в дневном стационаре Sд/с = 81,6 руб. , по Базовой программе — 80,7 руб. , по социально значимым видам — 85,4 руб
— средняя стоимость одного посещения в амбулаторно — поликлинических учреждениях Sv = 39,5 руб. , по Базовой программе ОМС — 39,4 руб. , по социально значимым видам — 40,7 руб
— средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи — 358,9 руб.
Для расчета данных по профилям отделений и специальностей необходимо полученные средние стоимости перемножить на относительные коэффициенты стоимости 1-го койко — дня (Rki) и 1-го посещения (Rvi), которые приводятся в таблицах 2. 1 и 2.
В таблице 2. 3 приведены подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2001 год.
Примерная структура затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2001 год представлена в таблице 2.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СТОИМОСТИ ОДНОГО КОЙКО — ДНЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (Rki) <*>
<*> За единицу принят средний Базовый норматив стоимости койко — дня.
Профиль отделения (коек) Клинический Городской ЦРБ Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Кардиологические 1,102 1,142 0,900 0,914 0,764 0,774 Ревматологические 1,203 1,178 0,930 0,932 0,820 0,821 Гастроэнтерологические 1,200 1,200 0,936 0,940 0,828 0,832 Пульмонологические 1,218 1,185 0,979 0,975 0,840 0,835 Эндокринологические (т) 1,158 1,158 0,889 0,949 0,779 0,796 Нефрологические (т) 0,969 1,152 0,940 0,938 0,834 0,834 Гематологические 1,406 1,429 1,047 1,104 0,901 0,955 Аллергологические 1,295 1,260 0,969 0,965 0,836 0,832 Педиатрические 1,167 0,962 0,835 Терапевтические (общие) 1,117 0,889 0,780 Патология новорожденных 1,576 1,144 1,011 Травматологические 1,271 1,304 1,107 0,990 0,913 0,940 Ортопедические 1,230 1,283 1,107 0,996 0,913 0,928 Урологические 1,251 1,416 0,946 1,033 0,907 0,978 Нейрохирургические 1,349 1,461 1,038 1,124 0,989 1,059 Ожоговые 1,930 1,930 1,642 1,642 1,392 1,392 Челюстно — лицевой хирургии 1,401 1,353 1,035 0,915 0,936 0,956 Торокальной 1,848 1,848 1,548 1,466 1,369 1,215 Проктологические 1,270 1,270 1,027 1,027 0,941 0,941 Кардиохирургические 2,783 2,783 2,252 2,252 1,044 1,044 Сосудистой хирургии 1,720 1,720 1,268 1,268 1,219 1,219 Эндокринологические (х) 1,405 1,405 1,029 1,060 0,954 0,891 Нефрологические (х) 1,507 1,507 1,344 1,344 0,954 0,891 Хирургические (общие) 1,379 1,444 1,029 1,101 1,025 0,957 Онкологические 1,646 1,556 1,327 1,327 0,976 0,976 Гинекологические 1,204 1,204 1,019 1,019 0,898 0,898 Отоларингологические 1,206 1,224 0,938 0,969 0,874 0,893 Офтальмологические 1,308 1,294 1,022 1,051 0,987 1,041 Неврологические 1,205 1,225 0,889 0,907 0,808 1,001 Дерматологические 1,076 1,039 0,814 0,900 0,808 0,814 Инфекционные 1,202 1,384 0,985 1,070 0,904 0,983 Для беременных и рожениц 1,545 1,545 1,254 1,254 1,027 1,027 Патологии беременности 1,490 1,490 1,294 1,294 1,056 1,056 Психиатрические 0,993 0,993 0,993 0,993 0,993 0,993 Наркологические 0,996 0,996 0,879 0,879 0,546 0,546 Фтизиатрические 0,823 0,823 0,823 0,823 0,823 0,823 Венерологические 1,076 1,039 0,814 0,900 0,808 0,814 Для производства абортов 0,0 0,0 0,0 0,0 1,057 0,0
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СТОИМОСТИ ОДНОГО ПОСЕЩЕНИЯ (Rvi) ДЛЯ АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВСЕХ УРОВНЕЙ (КЛИНИЧЕСКОГО, ГОРОДСКОГО, РАЙОННОГО)
Специальности Дети Взрослые Кардиология 1,2187 1,0840 Ревматология 1,1910 1,1831 Гастроэнтерология 1,2491 1,2306 Пульмонология 1,4194 1,3930 Эндокринология 2,6078 1,9014 Нефрология 2,9709 2,9643 Гематология 2,9603 2,9286 Аллергология 2,0189 1,7759 Педиатрия (общая) 0,9771 Терапия (общая) 0,9771 Инфекционные болезни 1,5105 1,4868 Травматология — ортопедия 1,2834 1,1065 Урология 1,0669 0,8477 Нейрохирургия 1,7984 1,7852 Челюстно — лицевая хирургия 1,2834 1,2834 Проктология 2,0096 2,0096 Хирургия (общая) 0,9652 0,9005 Стоматология 1,3959 0,8965 Онкология 1,3626 1,3732 Акушерство — гинекология 1,1118 1,0048 Отоларингология 0,8437 0,8160 Офтальмология 0,9097 0,6510 Неврология 1,2451 1,1593 Дерматология 1,0352 0,7883 Психиатрия 2,3358 1,4445 Наркология 1,2530 Фтизиатрия 1,2108 1,2148 Венерология 1,0405
ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2001 ГОД ПО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
<*> Подлежит перечислению в территориальные фонды ОМС согласно ст. 17 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.
ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ НА 2001 ГОД <*>
<*> Примерная структура расходов является ориентировочной, ненормативной и должна корректироваться на местах в зависимости от социально — экономического состояния субъекта Российской Федерации, уровня цен и т.
Наименование статей расходов бюджетов Российской Федерации Затраты на скорую медицинскую помощь (1 вызов) Затраты на амбулаторно — поликлиническую помощь (1 посещение) Затраты на стационарную помощь (1 койко — день) в % в % в % Оплата труда 34,0 41,1 13,1 Начисление на оплату труда 13,1 15,8 5,0 Медикаменты и перевязочные средства 2,6 10,2 25,5 Продукты питания 12,3 Мягкий инвентарь и обмундирование 0,8 0,3 1,7 Оплата коммунальных услуг 16,7 21,8 17,0 Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 27,0 2,5 18,3 Капитальный ремонт 5,8 8,3 7,1 ВСЕГО 100,0 100,0 100,0
Приложение 3 к Методическим рекомендациям от ______________________
КЛАССИФИКАТОР МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТОМАТОЛОГИИ
Код мед. услуги Наименование медицинской услуги Трудоемкость мед. услуги в У. -ах (1 УЕТ = 15 мин. ) Трудоемкость мед. услуги в помещениях (1 УЕТ = 0,76 пос. ) 1 2 3 4 Приемы стоматолога, зубного врача (взрослое население) 01. 2301 Стоматолога профилак. и мед — соц. прием 1. 50 1. 14 01. 2302 Стоматолога перв. диспан. леч. диагн. прием 1. 00 0. 76 01. 2303 Стоматолога повторный леч — диаг. прием 0. 25 0. 19 01. 2304 Стоматолога посещение на дому 4. 00 3. 04 01. 2306 Стоматолога консультативный прием 0. 50 0. 38 Приемы стоматолога, зубного врача (детское население) 01. 7301 Стоматолога проф. и мед — социальн. прием 2. 00 1. 52 01. 7302 Стоматолога перв. дисп. леч. — диагн. прием 1. 00 0. 76 01. 7303 Стоматолога повторный леч. — диаг. прием 0. 25 0. 19 01. 7304 Стоматолога посещение на дому с автотр. 00 3. 04 01. 7306 Стоматолога консультативный прием 0. 50 0. 38 Стоматолог — терапевт, зубной врач (взрослое население) 17. 0101 Лечен. поверхн. средн. кариеса 1 зуба 1. 00 0. 76 17. 0102 Лечен. глубокого кариеса 1 зуба 1. 50 1. 14 17. 0103 Лечен. пульпита 1-корнев. зуба (в 1 пос. ) 4. 00 3. 04 17. 0104 Лечен. пульпита 2-корнев. зуба (в 1 пос. ) 5. 00 3. 80 17. 0105 Лечен. пульпита 3-корнев. зуба (в 1 пос. ) 6. 00 4. 56 17. 0106 Лечен. пульпита 1-корнев. зуба (в 2 пос. ) 3. 50 2. 66 17. 0107 Лечен. пульпита 2-корнев. зуба (в 2 пос. ) 4. 50 3. 42 17. 0108 Лечен. пульпита 3-корнев. зуба (в 2 пос. ) 5. 50 4. 18 17. 0109 Лечен. периодонтита 1-кор. зуба (в 1 пос. ) 3. 50 2. 66 17. 0110 Лечен. периодонтита 2-кор. зуба (в 1 пос. ) 4. 50 3. 42 17. 0111 Лечен. периодонтита 3-кор. зуба (в 1 пос. ) 5. 50 4. 18 17. 0112 Лечен. периодонтита 1-кор. зуба (в 2 — 3 пос. ) 3. 00 2. 28 17. 0113 Лечен. периодонтита 2-кор. зуба (в 2 — 3 пос. ) 4. 00 3. 04 17. 0114 Лечен. периодонтита 3-кор. зуба (в 2 — 3 пос. ) 5. 00 3. 80 17. 0115 Пришлифовывание и полир. пломбы 0. 25 0. 19 17. 0116 Распломб. 1 корн. кан. (расшир. облит. канала) 5. 00 3. 80 17. 0117 Снятие постоянной пломбы 1. 00 0. 76 17. 0118 Трепанация коронки зуба 1. 00 0. 76 17. 0119 Чтение рентгенограмм 0. 50 0. 38 17. 0120 Терапевт. леч. зуба с переломом корня 6. 00 4. 56 17. 0121 Лечен. заболев. слизистой об-ки (в 1 пос. ) 1. 00 0. 76 17. 0122 Лечение гингвита (в 1 посещение) 1. 00 0. 76 17. 0123 Кюретаж пат-х зуб/десн. карманов 2 зуб. 00 1. 52 17. 0124 Медикам. обраб. патол. десн. карман 8 зуб. 00 0. 76 17. 0125 Обучение гигиене полости рта (1 сеанс) 0. 50 0. 38 17. 0126 Контроль гигиены полости рта (1 сеанс) 0. 50 0. 38 17. 0127 Снятие зуб. отлож. в обл. 2 — 4 зубов руч. спос. 80 0. 61 17. 0128 Снятие зуб. отлож. 2 — 4 зубов ультраз. спос. 60 0. 46 17. 0129 Избирательное пришлифов. зубов 1. 00 0. 76 17. 0130 Определение гигиенических индексов 1. 00 0. 76 17. 0131 Покрытие всех зубов лаком 0. 50 0. 38 17. 0132 Извлечение инородного тела канала зуба 4. 00 3. 04 Отдельные услуги при неполном лечении заболеваний зубов (стоматолог — терапевт, зубной врач) 17. 0201 Препарир. кариозной полости зуба 0. 5 0. 38 17. 0202 Вскрытие пульпарной камеры зуба 0. 1 0. 08 17. 0203 Наложение девитализир. средства 0. 1 0. 08 17. 0204 Наложение временной пломбы 0. 1 0. 08 17. 0205 Снятие временной пломбы 0. 1 0. 08 17. 0206 Раскрытие полости зуба 0. 5 0. 38 17. 0207 Ампутация пульпы зуба 0. 1 0. 08 17. 0208 Экстирпация пульпы зуба 0. 2 0. 15 17. 0209 Медикам. инструм. обраб. корнев. канала 0. 3 0. 23 17. 0210 Пломбир. корневого канала зуба 1. 0 0. 76 17. 0211 Импрегнация корневого канала зуба 0. 1 0. 08 17. 0212 Наложение пломбы 1. 0 0. 76 Стоматолог — терапевт, зубной врач (детское население) 17. 0301 Восст. анат. форм. 1 зуба и при гип. флюор. 50 1. 14 17. 0302 Диагн-ка, леч. при травм. повр. 1 зуба 1 сеанс 1. 50 1. 14 17. 0303 Лечен. заболев. слизистой об-ки перв. пос. 00 1. 52 17. 0304 Лечен. заболев. слизистой об-ки повт. пос. 00 0. 76 17. 0305 Леч. 1 зуба при кариесе 3-й степ. активности 3. 00 2. 28 17. 0306 Леч. 1 зуба при кариесе 1 — 2-й степ. активности 1. 00 0. 76 17. 0307 Лечение периодонтита временного зуба 3. 00 2. 28 17. 0308 Леч. период. пост. зуба с пломб. 1 кор. в 1 пос. 50 3. 42 17. 0309 Леч. период. пост. зуба с пломб. 2 кор. в 2 — 3 пос. 70 3. 57 17. 0310 Леч. период. пост. зуба с пломб. 3 кор. в 2 — 3 пос. 50 4. 18 17. 0311 Леч. пульпита временных зубов в 2 — 3 пос. 00 2. 28 17. 0312 Леч. пульп. с пломб. 1 кор. пост. или мет. амп. пул. 00 3. 04 17. 0313 Леч. пульп. с пломб. 2 корней пост. зуба 5. 00 4. 56 17. 0314 Леч. пульп. с пломб. 3 корней пост. зуба 6. 00 4. 56 17. 0315 Ремтерапия (1 сеанс — дети) 0. 50 0. 38 17. 0316 Удаление камня у 2 — 4 зубов в 1 посещ. 00 0. 76 17. 0317 Провед. профес. гигиены всех зубов 3. 00 2. 28 17. 0318 Сеанс аппликации фтор — цем. в 1 зубе 0. 50 0. 38 17. 0319 Составление плана проф-ки для 1 ребенка 0. 50 0. 38 Стоматолог — хирург, зубной врач (взрослое, детское население) 17. 0401 Вскрытие абсцесса внутрирот. разрезом 1. 00 0. 76 17. 0402 Вскрытие флегмоны наружн. разрезом 4. 00 3. 04 17. 0403 Лечение альвеолита с кюретажем лунки 1. 25 0. 95 17. 0404 Кюретаж открытый в обл. 4 — 6 зубов 4. 00 3. 04 17. 0405 Гингивопластика в области 4 — 6 зубов 4. 50 3. 42 17. 0406 Гемисекц. зуба обнаж. кор-ки ретин. зуба 2. 00 1. 52 17. 0407 Послеоперац. перевязка в полости рта 0. 80 0. 61 17. 0408 Послеоперац. перевязка (после наруж. разреза) 2. 00 1. 52 17. 0409 Медикамент. и механич. остановка кровотечения 1. 00 0. 76 17. 0410 Хирург. обработка раны с наложением швов 2. 00 1. 52 17. 0411 Иссечение «капюшона» при перикоронарите 0. 75 0. 57 17. 0412 Лечение заболеваний слюн. желез (перв. пос. ) 3. 00 2. 28 17. 0413 Лечение заболеваний слюн. желез (1 повт. пос. ) 1. 50 1. 14 17. 0414 Операция на мягких тканях пол. рта (вкл. новообраз. ) 2. 50 1. 90 17. 0415 Операция на альвеолярном отростке 2. 00 1. 52 17. 0416 Цистотомия 2. 00 1. 52 17. 0417 Цистэктомия, резекция верхушки зуба 3. 00 2. 28 17. 0418 Шинир. при перелом. чел. , травме зуб. , парадонтите 5. 00 3. 80 17. 0419 Перевязка при переломе челюсти (1 пос. ) 1. 00 0. 76 17. 0420 Удаление постоянного зуба 0. 75 0. 57 17. 0421 Удаление постоянного зуба сложное 1. 50 1. 14 17. 0422 Удаление сверхкомплектного, ретинирован. зуба 3. 00 2. 28 17. 0423 Удаление временного зуба 0. 50 0. 38 17. 0424 Удаление временного зуба сложное 1. 50 1. 14 17. 0425 Удаление постоянного зуба у детей 1. 00 0. 76 17. 0426 Удаление образований чел. — лиц. области 3. 00 2. 28 17. 0427 Вправл. выв. подвыв. н/чел. отл. скул. дуги 3. 00 2. 28 Стоматолог — ортодонт 17. 0501 Активация аппарата 1. 00 0. 76 17. 0502 Вкладка штифт. зуб. 00 3. 80 17. 0503 Дуга Энгля. Кламита, Брюкля Андрезена 6. 00 4. 56 17. 0504 Коронка ортодонтическая, ортопедическая 2. 00 1. 52 17. 0505 Коррекция аппарата 1. 50 1. 14 17. 0506 Модели диагностические, снятие слепков 3. 00 2. 28 17. 0507 Перебазировка 1. 50 1. 14 17. 0508 Пластинка расширяющая и вестибулярная 3. 50 2. 66 17. 0509 Пластинка простая расширяющая 3. 00 2. 28 17. 0510 Пластинка с наклонной плоскостью 4. 00 3. 04 17. 0511 Пластинка с упором для языка 5. 00 3. 80 17. 0512 Подбородочная праща, каппа 4. 00 3. 04 17. 0513 Профилактика, функциональное лечение 1. 00 0. 76 17. 0514 Смена лигатур 1. 50 1. 14 17. 0515 Съемный протез и протез аппарат 3. 00 2. 28 17. 0516 Сепарация временных зубов 0. 50 0. 38 17. 0517 Сошлифовывание бугров врем. зубов (дети) 0. 50 0. 38 Рентгенкабинет 17. 0601 Зубов (не более 2-х) Ro-графия (с описанием) 1. 00 0. 76 17. 0602 Зубов панорамная Ro-графия (с описанием) 1. 67 1. 27 17. 0603 Зубов (не более 2-х) Ro-графия (без описания) 0. 70 0. 53 17. 0604 Зубов панорамная Ro-графия (без описания) 1. 00 0. 76 Физиотерапия в стоматологии 17. 0701 Вакуум — терапия в стоматологии (1 сеанс) 0. 50 0. 38 17. 0702 Гидроорошение в стоматологии (1 сеанс) 1. 00 0. 76 17. 0703 Магнитолазерная терапия в стоматологии (1 сеанс) 1. 00 0. 76 17. 0704 Диатермокоагуляция в стоматологии (1 сеанс) 1. 00 0. 76 17. 0705 Электроодонтодиагностика 1 зуба в стоматологии 1. 00 0. 76 17. 0706 Флюктуоризация в стоматологии (1 сеанс) 1. 00 0. 76 17. 0707 Электрофорез корн. каналов в стомат. (1 сеанс) 1. 00 0. 76 Анестезиологические пособия 17. 0801 Аппликационная анестезия в стоматологии 0. 20 0. 15 17. 0802 Анестезия инфильтрационная, проводниковая 0. 50 0. 38 17. 0803 Наркоз внутривенный 2. 00 1. 52 17. 0804 Наркоз масочный 4. 00 3
Примечание. Для ЛПУ областного (республиканского) подчинения управлением здравоохранения могут устанавливаться иные временные показатели в УЕТ.
Пояснения о порядке применения настоящего «Классификатора медицинской помощи в стоматологии».
«Классификатор. » составлен на основе Приказа МЗ СССР от 25. 88 N 50. Учет терапевтической стоматологической помощи при завершенном лечении кариеса, пульпита, периодонтита производится в последний день приема больного, при этом применяются коды 17. 01хх. Трудозатраты на оформление документации, осмотр полости рта, наложение пломбы (прокладка, цемент, пластмасса) в этом случае отдельно не кодируются. При незавершенном лечении учет стоматологической помощи производится по набору услуг с применением кодов 17. 02хх.
Профилактический прием стоматологом взрослого населения (код 01. 2301) включает первичный осмотр полости рта, подсчет гигиенических индексов, оформление документации.
Профилактический прием стоматологом детского населения (код 01. 7301) включает комплексное первичное обследование ребенка, с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индекса гигиены очаговой деминерализации, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики.
Первичный, повторный приемы стоматолога (коды 01. 2302, 01. 2303 или 01. 7302, 01. 7303) применяются только при лечении заболеваний слизистой полости рта, пародонта и сложных хирургических заболеваниях.
Консультативный прием стоматологом взрослого населения и детского населения (код 01. 2306, 01. 7306) — по направлению врачей узких специалистов.
Консультации, оказываемые «освобожденным» зав. отделением не кодируются, поскольку входят в его функциональные обязанности.
Удаление зуба (коды 17. 0420 — 17. 0425) включает анестезию, медикаментозную и механическую остановку кровотечения, поэтому коды 17. 0801 — 17. 0804, 17. 0409 при удалении зубов не применяются.
При лечении пульпита, пародонтита и др. заболеваний, по клиническим показаниям может быть назначен рентгеновский снимок.
При этом коды 17. 0601, 17. 0602 применяются при наличии врача — рентгенолога, который читает и описывает снимки, код 17. 0119 «Чтение рентгенограмм» в этом случае врачом — стоматологом не применяется.
Коды 17. 0603, 17. 0604 применяются в стоматологических учреждениях, где имеется только рентгенлаборант, который кодирует эти услуги.
В этом случае врач — стоматолог применяет дополнительный код 17. 0119 — «Чтение рентгенограмм».
Анестезиологические пособия (коды 17. 0801 — 17. 0804) учитываются отдельно в случае оказания их по клиническим показаниям, кроме удаления зубов. При удалении зубов анестезия входит в трудозатраты соответствующей услуги.
СОГЛАСОВАНО Президент Московской областной ассоциации стоматологов и челюстно — лицевых хирургов А. НИКИТИН