Формы оказания медицинской помощи
Минздрав разъясняет гражданам о формах медпомощи.
Предельные сроки ожидания медицинской помощи
Минздрав напоминает о сроках ожидания пациентом помощи.
Куда нужно обращаться, если право на получение бесплатной медпомощи ущемлено?
С вопросами о бесплатном оказании медпомощи, а также в случаях конфликта, нарушения прав на получение медицинской помощи, взимания платы за оказанные медуслуги следует обращаться:
- В администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
- В офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
- В территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
- В общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
- В профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
- В федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Обращение к страховому представителю
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Коме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
- отказе в записи на прием к врачу — специалисту при наличии направления лечащего врача;
- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Что конкретно проводится бесплатно в рамках данных видов медпомощи?
Минздрав указывает, что Программа госгарантий предполагает бесплатное оказание следующих медуслуг и процедур:
- Бесплатная медицинская реабилитация;
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- Различные виды диализа;
- Бесплатная химиотерапия при злокачественных заболеваниях;
- Профилактические мероприятия. Сюда входят профилактические медосмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также диспансеризация, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство) в приёмную или патронатную семью.
Бесплатная диспансеризация и диспансерное наблюдение
Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
Также бесплатно производится диспансерное наблюдение граждан, которые страдают социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Бесплатная пренатальная и неонатальная диагностика и скрининги
Минздрав напоминает, что Программа гарантирует проведение
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин,
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей,
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни
Программа
ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА 2005 ГОД
Программа
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год (далее —
Программа) определяет виды и объемы
медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно. Финансирование
Программы осуществляется за счет средств
бюджетов всех уровней, средств
обязательного медицинского страхования
и других поступлений.
Программа
включает в себя:
виды
медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно;
медицинскую
помощь, предоставляемую в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования;
медицинскую
помощь, предоставляемую за счет средств
бюджетов всех уровней;
нормативы
объемов медицинской помощи;
нормативы
финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи;
подушевые
нормативы финансирования Программы.
Программа
разработана исходя из нормативов объемов
медицинской помощи (по видам медицинской
помощи), которые являются основой для
формирования расходов на оказание
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в бюджетах всех
уровней, бюджетах Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и территориальных фондов обязательного
медицинского страхования.
На
основе Программы органы государственной
власти субъектов Российской Федерации
разрабатывают и утверждают
территориальные программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи, включающие
территориальные программы обязательного
медицинского страхования.
Территориальные
программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи могут
предусматривать предоставление
дополнительных объемов и видов медицинской
помощи за счет средств бюджетов субъектов
Российской Федерации.
За какие медуслуги и лекарства платить не нужно?
Минздрав в своей Памятке указывает на перечень медуслуг и лекарств, за которые платить не нужно.
Бесплатно назначаются лекарства, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Бесплатно назначаются и применяются медицинские изделия, компоненты крови, лечебное питание, в том числе специализированные продукты лечебного питания по медицинским показаниям.
Бесплатное размещение в палатах
Также не нужно платить за размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям. Бесплатно размещаются дети в возрасте до четырёх лет, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребёнка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний.
Бесплатная транспортировка пациента
Не нужно платить за транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
Платные медицинские услуги
Минздрав разъясняет, что граждане имеют право на получение платных медицинских и немедицинских услуг, но сугубо по желанию самого пациента.
При этом Министерство здравоохранения РФ перечисляет условия, при которых медицинская организация (работающая в рамках Программы и территориальной программы) имеет право оказывать платные медицинские услуги.
Платно оказывается медицинская помощь в следующих случаях:
- Эта услуга или условие её бесплатного предоставления отсутствует в Программе. При этом гражданин должен ознакомиться с документом под названием «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», который является разделом Программы и территориальной программы госгараний.
- Анонимное получение медицинской услуги, где оно не предусмотрено законодательством РФ.
- Если медпомощь оказывается иностранному гражданину либо лицу без гражданства, которые не имеют полиса ОМС. Также платно оказываются услуги гражданам России, которые не проживают на территории России постоянно и не имеют полиса ОМС.
- При самостоятельном обращении за получением медуслуг.
Случаи, когда бесплатно оказывается медпомощь при самостоятельном обращении за медуслугами
Медуслуги оказываются бесплатно при самостоятельном обращении в следующих случаях:
- самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
- оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
- направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
- иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.